RENOVAR LA PIEL

La piel está programada genéticamente para desarrollar su propia renovación celular. Aunque con la edad, su resistencia y sus facultades disminuyen, reduciéndose también su capacidad de reacción frente a los agentes externos: sol, calor, contaminación… todos ellos inciden sobre ella debilitando su capacidad de reproducción celular. Mientras la piel es joven y sana se renueva rápidamente y produce colágeno con facilidad, pero con la madurez pierde gran parte de esta capacidad. Veamos cuál es el papel de las células cutáneas en el proceso de regeneración.

 

Desde su nacimiento hasta su muerte, la célula vive experiencias diversas y tiene que afrontar un largo viaje. Podría decirse que ésta está inmersa en un microcosmos de gran complejidad ¿Su meta? llegar a la capa córnea, donde será eliminada de forma natural. Es en ese momento cuando los mensajeros celulares dan la orden para que se inicie de nuevo el proceso de mitosis celular y siga produciéndose la regeneración cutánea. Entonces, las jóvenes células cargadas de lípidos ascienden al estrato córneo donde nuevamente vuelven a eliminarse y son sustituidas por otras. Se trata de un ciclo de vida natural que se repite sin interrupción.

 

Mientras que en las pieles jóvenes este proceso dura unos 28 días, en las envejecidas la renovación celular necesita entre 40 y 60 para completarse. Un dato curioso es que la queratinización hace que se eliminen diariamente 10 gr. de partículas de piel, de manera que a lo largo de toda la vida se pierde aproximadamente el equivalente a 20 kg. de queratina.

 

La adrenosina trifosfato (ATP) es el transportador de energía más importante con el que cuentan las células cutáneas. Esta sustancia es responsable del intercambio de oxígeno y, consecuentemente, de la vitalidad de la piel. Una mujer joven produce 75 kg. de ATP al día, justo la cantidad que consume. Pero a medida que nos acercamos a los 30 años, este equilibrio empieza a fallar y el organismo no genera todo el ATP que precisa.

 

Como resultado de todo ello, el rendimiento en la producción de células cutáneas disminuye, hecho que acaba por reflejarse en el rostro. Efectivamente, entre los 28 y los 32 años este proceso se manifiesta con el aumento de la deshidratación cutánea, una tez mate y la aparición de las primeras líneas de expresión. Con el tiempo, el número de células jóvenes disminuye todavía más y por esa razón el nuevo tejido que se genera ya no tiene la calidad de antes. Asimismo, se alteran las fibras de colágeno y elastina y desciende la capacidad de la piel para retener la humedad. El resultado final es un cutis carente de turgencia, flácido y áspero.

La exposición crónica al sol favorece la aparición de manchas en las zonas expuestas (rostro, escote, hombros, brazos, manos y piernas), una respuesta acumulativa que empieza a ser más evidente a partir de los 30-40 años. Estas manchas se conocen como lentigos solares y debemos diferenciarlas de las efélides o el melasma, también conocido como cloasma o paño. Las efélides son manchas de menor tamaño presentes en las zonas que han recibido mayor exposición solar y suelen desaparecer en invierno. Se oscurecen en mayor o  menor grado, en función de las horas de sol acumuladas y la intensidad de los UV a los que se han visto sometidas. Cabe decir que este tipo de manchas no precisa tratamiento desde el punto de vista médico. El melasma, por el contrario suele presentarse como una o varias manchas de gran tamaño en distintas áreas del rostro como son mejillas, labio superior, o frente y en brazos. Su aparición se debe a un proceso inflamatorio local asociado a cambios hormonales. Su tratamiento es complejo, ya que aun habiendo conseguido su desaparición, exponerse de nuevo al sol suele reactivar este tipo de manchas. En este artículo, nos vamos a focalizar en los denominados léntigos solares, comúnmente conocidos como manchas solares, y vamos a ahondar más en cómo se producen y cuándo y por qué aparecer.

 

Los léntigos solares se presentan como manchas ovaladas de distintos tamaños que suelen rondar el centímetro de diámetro. Su coloración varía desde rosada hasta casi negra, y son lesiones planas, es decir, no presentan relieve. En sí mismas no entrañan malignidad y raramente se convierten en lesiones cancerosas. Eso sí, nos informan de que la persona se ha expuesto intensamente a las radiaciones solares. Para detectarlo a tiempo se recomienda realizar controles anuales con el dermatólogo. Los léntigos solares comienzan a ser visibles a partir de los 30 años en aquellas  zonas con mayor exposición solar. Por ejemplo, pueden detectarse a menudo en los hombros, pues es una área especialmente susceptible a presentar quemaduras solares. Son más habituales en personas de piel clara, es decir, en fototipos bajos. Asimismo, se ha encontrado una variante del gen del receptor de melanocortin-1 (MC1R) que predispone a las personas pelirrojas de piel blanca y ojos claros a padecerlos.

 

¿Por qué aparecen? El proceso de formación de los léntigos solares comienza por la acumulación local de forma lineal sobre la capa basal de la epidermis de las células encargadas de acumular melanina, conocidas como melanocitos. Éstos se multiplican en la zona, con el objetivo de controlar el daño que provocan las radiaciones solares en las células de la piel. Debido a la exposición crónica al sol, los melanocitos se mantienen en esa área, sin desaparecer, acumulando cada vez más melanina, lo que da lugar, con el paso del tiempo, a la aparición de los léntigos, que se hacen visibles en el exterior. Si la zona ha sufrido algún tipo de quemadura, su aparición es más probable. Una buena prevención y el uso de protección solar desde una edad bien temprana es, sin duda, la mejor estrategia para evitarlos, porque el daño solar es acumulativo y la reacción puede darse en cualquier momento de la vida.

REGENERACIÓN A LA CARTA 

Dra. Natalia Ribé

Según esta conocida especialista en medicina estética tras el verano es imprescindible estimular la renovación de la piel, para reponer sus niveles de hidratación, aportarle nutrientes, oxigenarla, corregir alteraciones pigmentarias, pérdida de luminosidad y a la vez prepararla para hacer frente a la llegada del frío. A continuación, desglosa las terapias que mejor cumplen estos objetivos:

Revitalización Dérmica  Aplicación de inyecciones intradérmicas de aminoácidos esenciales, sustancias encargadas de impulsar la formación de ácido hialurónico, antioxidantes y nuevas fibras colágenas.

Peeling Químico El envejecimiento actínico, provocado directamente por el sol es el responsable de la aparición de léntigos y elastosis solar. El peeling químico es imbatible para tratar estas manifestaciones. Este tratamiento médico consiste en la aplicación de diversos ácidos orgánicos, con el TCA (ácido tricloroacético) y el ácido láctico como base, a los que se añaden otros componentes, según se aplique en cuello y escote, o en las manos.

Bio-estimulación con PRX-T33 Consiste en la aplicación en rostro, cuello y escolte de una fórmula de ácido tricloroacético al 33%, al que se añade agua oxigenada, encargada de neutralizar los efectos tradicionales más “agresivos” del peeling y que derivan de la exfoliación, la peladura cutánea que ésta provoca y la consecuente irritación. Esta fórmula, que se va depositando en las diferentes áreas de tratamiento y se trabaja con movimientos de masaje profundo, promueve una estimulación no ablativa de la dermis, que deriva en la producción de fibroblastos y factores de crecimiento.

Láser para dar en el blanco Para borrar las manchas el tratamiento estrella es la tecnología láser, y entre los diferentes tipos, la directora del Institut Dra. Natalia Ribé señala que los más eficaces son los Q-switched y los alejandrita de pulso variable, porque la longitud de onda en la que emiten la energía es la más afín a los pigmentos oscuros.

 

SKIN REPAIR: CUTIS DE ESTRENO

Dra. Almudena Nuño

Desde Clínica Planas, esta especialista en dermatología médico-quirúrgica apuesta por un programa renovador post verano en el que se unen dermatología, estética y cosmética. El objetivo es reparar los efectos causados por la sobreexposición solar a cambio de una piel más luminosa, hidratada y joven. El tratamiento Skin Repair se realiza en dos sesiones:

1 Sesión IPL Se somete rostro, cuello y escote a la emisión de luz pulsada intensa, que elimina las manchas que aparecen tras el sol, y aporta un tono luminoso y favorecedor. Durante los 10 días que siguen a la sesión IPL debe aplicar una crema regenerante que repara la piel y mejora su textura y niveles de humectación.

2 Peeling ultrasónico Transcurridos 10 días de la aplicación de la luz pulsada, realizar en consulta un peeling ultrasónico que permite abordar una limpieza facial profunda sin agredir a la piel, haciendo desaparecer las pequeñas marcas que puede haber dejado el IPL.

STOP DAÑO SOLAR

Dres. Adriana Juanes y Emiliano Grillo

Ambos son dermatólogos en IML (Instituto Médico Láser) y se encargan de “sacar a la luz” un protocolo que borra los estragos del verano en rostro, cuello, escote y manos. La terapia se inicia exponiendo el área de tratamiento a la emisión de luz LED roja. Esta fuente de luz atérmica devuelve la vitalidad a las células al actuar en su central energética, la mitocondria, lo que culmina con la estimulación de nuevas fibras elásticas. Seguidamente se extiende sobre la piel ácido delta aminolevulínico ALA, un agente químico fotosensibilizante que renueva la superficie cutánea y eleva el coeficiente de absorción de la luz LED por parte de los receptores de los queratinocitos, sobrecargados de pigmento y listos para impulsar la aparición de la mancha. La acción contra las hiperpigmentaciones se potencia en un último paso en el que se aplica una fotoenergía de intensidad suave, que promueve el calentamiento celular suficiente para deshidratar las células pigmentadas.

ACCIÓN ANTI-MANCHAS REFORZADA

Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero

Dermatólogo y jefe de la Unidad láser de la Clínica Dermatológica Internacional, el Dr. Sánchez-Carpintero nos da la pista definitiva para identificar los léntigos solares: manchas marrón claro y de pequeño tamaño, que se deben  a la exposición solar crónica. Aparecen a partir de los 40 años en rostro y dorso de las manos, y a medida que pasa el tiempo, tienden a proliferar más.

Respecto al tratamiento, este especialista apuesta por aplicar en una misma sesión dos tipos de láser: el Q-Switched y un nuevo láser fraccional superficial, que combina dos tipos de emisión, encargadas de incidir en diferentes profundidades. De este modo se alcanzan mejores resultados, y más rápido: bastan 1-2 sesiones.

LÁSER EVOLUTION

Dra. Elvia Santos

Para finalizar, la Dra. Elvia Santos nos habla de dos importantes avances en tecnología láser, que abren nuevas posibilidades al tratamiento de las lesiones solares y el fotoenvejecimiento.

El Nuevo Q-Switched El láser experto en borrar las manchas multiplica ahora su eficacia combinando dos longitudes de emisión de onda de alta potencia: 1064 y 532 nm. con doble capacidad de entrega de energía en pulsos múltiples. Estas características la convierten en una tecnología rápida, segura y eficiente con una gran capacidad de penetración y amplio spot, por lo que elimina, incluso las lesiones pigmentarias más profundas.

Resurfacing Rodado Otra importante innovación en tecnología láser llega de la mano de un dispositivo fraccional de erbium-yag que emite en una longitud de onda de 2.940 nm. y cuyo manípulo incorpora unas ruedas que se deslizan sobre la superficie de la piel a través de una técnica de estampado que va abriendo microheridas por donde entran los pulsos energéticos. La piel circundante que permanece intacta impulsa el proceso de regeneración del tejido dañado y con ello la formación de nuevas células y nuevo colágeno fortalecido. Este efecto resurfacing se traduce en una piel nueva libre de marcas e imperfecciones.